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Fracturas de tobillo

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Fracturas de tobillo

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Son las fracturas de los maléolos, los relieves óseos del tobillo. Pueden afectar a uno o a varios, y con frecuencia se acompañan de lesión de los ligamentos, lo que determina si el tobillo queda estable o no.

Traumatología especializada

Fracturas de tobillo

Son las fracturas de los maléolos, los relieves óseos del tobillo. Pueden afectar a uno o a varios, y con frecuencia se acompañan de lesión de los ligamentos, lo que determina si el tobillo queda estable o no.

Cuándo conviene consultar

• Tras una torcedura con dolor intenso e imposibilidad de apoyar. • Deformidad evidente del tobillo: atención inmediata. • Hinchazón importante y hematoma tras el traumatismo. • Dolor que persiste días después pese a un diagnóstico inicial de esguince.
Valoración

Cómo se valora

Radiografía del tobillo y, según el patrón, del resto de la pierna. Lo que decide el tratamiento es la estabilidad: se valora qué estructuras óseas y ligamentosas están afectadas y si la articulación mantiene su posición correcta. Cuando hay dudas o afectación articular, se completa con TAC.
Valoración de fracturas de tobillo en consulta — Mugisalud Bilbao

Exploración y estudio de imagen en la consulta de pie y tobillo.

Opciones de tratamiento

Las fracturas estables y bien alineadas se tratan sin cirugía, con inmovilización, control de la carga y radiografías de seguimiento para confirmar que la posición se mantiene. Cuando la fractura está desplazada, es inestable o afecta a la articulación, la cirugía recoloca y fija los fragmentos con placas y tornillos, y estabiliza la sindesmosis si está lesionada. El objetivo es devolver la anatomía exacta de la pinza del tobillo, porque de ello depende el resultado a largo plazo.

Cómo es la recuperación

Se protege el apoyo el tiempo necesario y se inicia pronto la movilidad cuando la fijación lo permite. La rehabilitación posterior busca recuperar recorrido, fuerza y patrón de marcha. La hinchazón puede durar meses.
Cómo te atendemos

El mismo proceso en todos los casos

Escuchamos el motivo de consulta completo y exploramos el pie y el tobillo en carga y sin carga. Las pruebas se piden cuando cambian la decisión, no por rutina. Explicamos las alternativas —incluida la de no operar—, qué implica cada una y qué recuperación tiene. Empezamos por lo más conservador que resuelva el problema. Fisioterapia, podología y nutrición trabajan en el mismo centro, de forma coordinada.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo podré apoyar el pie?

Se pauta en cada revisión, según el tipo de fractura, cómo se haya fijado y lo que muestren las radiografías de control. No hay un plazo único aplicable a todas. Lo que sí es habitual es iniciar pronto el movimiento del tobillo cuando la fijación lo permite, porque ayuda a la recuperación posterior aunque todavía no se pueda cargar peso.

¿Todas las fracturas de tobillo se operan?

No. Las fracturas estables y bien alineadas se tratan sin cirugía, con inmovilización, control de la carga y radiografías de seguimiento para confirmar que la posición se mantiene. Lo que decide es la estabilidad: si el tobillo conserva su posición correcta y las estructuras que lo sujetan están íntegras, no hace falta operar.

¿Hay que retirar las placas y los tornillos?

No siempre. Se plantea cuando el material molesta, roza con el calzado o limita el movimiento. Muchas personas conviven con él sin ninguna molestia durante años. Es una segunda intervención, menor pero intervención al fin y al cabo, así que se valora si hay un motivo concreto y no por norma.

¿Puede quedarme artrosis en el futuro?

Es el riesgo principal a largo plazo en las fracturas que afectan a la superficie articular, y es exactamente la razón por la que se insiste tanto en la precisión de la reducción. Devolver la anatomía de la pinza del tobillo a su sitio es lo que mejor protege el cartílago. Aun así, una lesión articular importante puede dejar secuelas con el tiempo, y por eso el seguimiento se mantiene.