Traumatología Mugisalud Bilbao
Metatarsalgia

Casos realesCirugía ortopédica y reconstructiva

Metatarsalgia

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Metatarsalgia es el dolor en la planta del antepié, en la zona donde apoyan las cabezas de los metatarsianos. No es un diagnóstico en sí mismo sino un síntoma: lo importante es averiguar qué está haciendo que esa zona reciba más carga de la que tolera.

Cirugía ortopédica y reconstructiva

Metatarsalgia

Metatarsalgia es el dolor en la planta del antepié, en la zona donde apoyan las cabezas de los metatarsianos. No es un diagnóstico en sí mismo sino un síntoma: lo importante es averiguar qué está haciendo que esa zona reciba más carga de la que tolera.

Cuándo conviene consultar

• Dolor en la planta, bajo los dedos, que empeora al caminar o al estar de pie. • Sensación de «andar sobre una piedra» o de que falta almohadillado. • Durezas localizadas bajo una o varias cabezas metatarsales. • El dolor aparece junto a un juanete o a dedos deformados.
Valoración

Cómo se valora

Se localiza con precisión dónde duele, se estudia la huella y el reparto de la carga, y se revisan las posibles causas: un primer radio que no trabaja, un metatarsiano más largo, dedos deformados, un gemelo corto que aumenta la presión en el antepié o un problema del propio nervio o de la articulación. La radiografía en carga y, según el caso, la ecografía completan el estudio.
Valoración de metatarsalgia en consulta — Mugisalud Bilbao

Exploración y estudio de imagen en la consulta de pie y tobillo.

Opciones de tratamiento

El tratamiento conservador es el primer paso y con frecuencia suficiente: plantillas con descarga selectiva, calzado con suela que reparta la presión, y trabajo de la flexibilidad del gemelo cuando está corto. La cirugía se reserva para los casos en los que hay una causa mecánica identificada que no se compensa: puede consistir en osteotomías que reajustan la altura o la longitud de los metatarsianos, en corregir el primer radio o los dedos, o en tratar el gemelo corto.

Cómo es la recuperación

Con tratamiento conservador la mejoría es progresiva y depende del uso constante de la plantilla y del calzado adecuado. Tras cirugía se camina con apoyo protegido y la inflamación del antepié cede lentamente.
Cómo te atendemos

El mismo proceso en todos los casos

Escuchamos el motivo de consulta completo y exploramos el pie y el tobillo en carga y sin carga. Las pruebas se piden cuando cambian la decisión, no por rutina. Explicamos las alternativas —incluida la de no operar—, qué implica cada una y qué recuperación tiene. Empezamos por lo más conservador que resuelva el problema. Fisioterapia, podología y nutrición trabajan en el mismo centro, de forma coordinada.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que un neuroma de Morton?

No. El neuroma es una de las causas posibles de dolor en esa zona, con un patrón propio: dolor eléctrico que se irradia a los dedos, a veces con acorchamiento. La metatarsalgia por sobrecarga mecánica duele de otra manera y se trata de forma distinta. Diferenciarlos es la parte importante de la consulta, porque el tratamiento correcto para uno no sirve para el otro.

¿Tendré que llevar plantillas toda la vida?

Si la plantilla está compensando una causa estructural —un metatarsiano más largo, un primer radio que no trabaja, un pie cavo—, lo razonable es mantenerla, igual que unas gafas. No es un tratamiento temporal que se abandona al mejorar: el alivio dura mientras la plantilla siga corrigiendo el reparto de la carga. Se revisan periódicamente porque se desgastan y pierden eficacia.

¿Por qué me duele el antepié después de operarme de un juanete?

Porque al cambiar la posición y la función del primer dedo cambia el reparto de la carga en toda la parte delantera del pie. Si el primer radio deja de asumir la parte que le corresponde, los metatarsianos centrales reciben más presión. Es una posibilidad conocida, se valora antes de operar y por eso a veces se plantea corregir el antepié en conjunto y no solo el juanete.

¿Puede tener que ver con la pantorrilla?

Sí, más a menudo de lo que parece. Un gemelo poco flexible limita la flexión del tobillo y obliga al antepié a soportar más carga en cada paso. Por eso la exploración incluye medir la flexión del tobillo con la rodilla estirada y doblada. Cuando ese es el factor de fondo, tratar solo la planta del pie da resultados parciales.