Un pie que se va aplanando con los años

El arco interno se ha ido bajando con los años, el talón se desvía hacia fuera y duele por dentro del tobillo, siguiendo el trayecto de un tendón. Cuesta ponerse de puntillas apoyando solo en ese pie. Alguien de casa comenta que, visto por detrás, en ese pie se ven más dedos por fuera que en el otro. Es un cuadro distinto del pie plano infantil: aquí la deformidad aparece o empeora en la edad adulta, suele doler y tiende a progresar. La causa más habitual es el fallo del tendón tibial posterior, que es el principal sostén del arco. Y tiene una particularidad que conviene entender pronto: el estadio en que se consulta condiciona las opciones, porque el punto de inflexión es el momento en que el retropié deja de ser flexible.

¿Es lo mismo que el pie plano que tenía de pequeño? No. El pie plano infantil flexible suele ser asintomático y no requiere tratamiento en la mayoría de los casos. Este aparece o empeora en la edad adulta, duele y tiende a progresar, y el mecanismo es distinto: aquí falla un tendón. ¿Puedo seguir andando o caminar lo empeora? Caminar no está prohibido, pero la carga sin soporte adecuado sobrecarga el tendón que ya está fallando. Por eso la plantilla y el ajuste de la actividad forman parte del tratamiento desde el principio, no como algo opcional. ¿Y si me opero de un pie, el otro también acabará igual? No necesariamente, aunque conviene vigilarlo, porque los factores que llevaron a un lado suelen estar presentes en el otro. La exploración incluye siempre los dos pies. ¿Por qué me miran la pantorrilla? Porque un gemelo poco flexible aumenta la tensión sobre el arco y agrava el cuadro. Cuando está corto, trabajarlo forma parte del tratamiento y en algunos casos quirúrgicos se corrige también. ¿Cuánto voy a estar sin apoyar si me operan? Es una recuperación larga y por fases. La pauta concreta depende de lo que se haya corregido y se explica antes de fijar la fecha.

Qué hace la plantilla y qué no: sostiene y reparte mejor la carga, pero no revierte la deformidad. Que el tratamiento conservador exige meses de constancia y no es «ponerse una plantilla y esperar». Y que la cirugía, cuando toca, tiene una recuperación larga que hay que planificar antes de decidir la fecha, no después.