Dolor de talón por las mañanas

Duele la planta del talón al poner el pie en el suelo por la mañana. Los primeros pasos son los peores, el dolor cede al cabo de unos minutos de caminar y reaparece cada vez que la persona se levanta después de un rato sentada. Es un patrón tan característico que orienta el diagnóstico casi antes de explorar. La mayoría llega tras meses probando cosas por su cuenta: plantillas de farmacia, hielo, reposo, calzado nuevo. Y llega con dos ideas que conviene revisar. La primera, que tiene un espolón y que el espolón es la causa. La segunda, que si no ha mejorado en un mes es que no tiene solución sin cirugía. Las dos son falsas y desmontarlas forma parte de la consulta.

¿Puedo seguir andando o mejor descanso? Seguir andando, ajustando distancia y calzado. El reposo absoluto prolongado no cura la fascia y además hace perder tolerancia a la carga, con lo que al volver duele más. Lo que se ajusta es el volumen, no la actividad entera. ¿Sirven las plantillas de farmacia? Pueden aliviar mientras tanto, pero no sustituyen al trabajo de flexibilidad y carga progresiva. Si hay una causa estructural de fondo, una plantilla hecha a medida tras valorar la huella rinde bastante más. ¿Por qué me duele más al levantarme del sofá que después de andar mucho? Porque la fascia se acorta durante el reposo y los primeros pasos la someten a tracción brusca. Es tan característico de este cuadro que su ausencia hace dudar del diagnóstico y buscar otras causas. ¿Cuánto tengo que estirar y hasta cuándo? A diario y durante semanas, no cuando duele. Es la parte del tratamiento que más resultados da y la que más gente abandona antes de tiempo. Se mantiene después como prevención, porque la falta de flexibilidad posterior tiende a volver. ¿Y si tengo el mismo dolor en los dos pies? Es frecuente, y refuerza la idea de que el factor de fondo es la flexibilidad del gemelo y la carga, no un problema local de un solo talón.

Que esto va de semanas y de constancia. El estiramiento hecho solo cuando duele no cambia nada; lo que modifica el problema es un trabajo diario sostenido durante el tiempo suficiente. Se explica también qué es razonable esperar en cada fase, para que una mala semana no se interprete como un fracaso y se abandone justo antes de que empiece a funcionar. Y se explica lo que no hay que hacer: reposo absoluto prolongado, que no cura la fascia, y cambiar de tratamiento cada quince días sin haber dado tiempo a ninguno.