Dolor plantar sobre un tobillo fusionado
Un dolor de talón en un pie cuyo tobillo está artrodesado. Lo llamativo no es el diagnóstico, sino todo lo que hay que comprobar antes de darlo por bueno.
Dolor plantar sobre un tobillo fusionado
Qué se descarta, en qué orden se trata y con qué criterio se decide cuando la articulación de encima ya no acompaña.
De dónde viene este pie
Un talón que trabaja sin amortiguador encima
Todo el procedimiento se resuelve en la propia consulta.
Qué se comprobó antes de tratar la fascia
| Sospecha | Por qué se plantea en este pie | Cómo se aborda |
|---|---|---|
| Problema en la zona fusionada | Es la cirugía más reciente y la que más carga soporta | Exploración dirigida a esa zona y revisión de las pruebas previas |
| Rastro de la infección tratada | Hubo una infección y material retirado | Búsqueda de signos locales y generales, y vigilancia en cada revisión |
| Dolor de origen nervioso | Las cirugías previas pueden dejar un nervio irritado | Localización del dolor y maniobras de provocación en la exploración |
| Sobrecarga del hueso del talón | El hueso también recibe el reparto de carga que antes absorbía el tobillo | Patrón del dolor y respuesta a la descarga; imagen si la sospecha se mantiene |
| Fascia plantar sobrecargada | Encaja con el punto doloroso y con el momento en que apareció | Se confirma en la exploración y con ecografía en la propia consulta |
El orden en que se aborda
Primero, la carga
Pauta progresiva para la fascia, trabajo de la musculatura posterior y ajuste del calzado y de la actividad del día a día. Es lo que mejor respaldo tiene y ocupa el primer lugar, por mucho que el historial impresione.
Ecografía en consulta
Sirve para dos cosas distintas: comprobar cómo está el tejido y señalar el punto concreto que después se va a tratar.
Preparación del plasma
Se obtiene sangre de la propia paciente y se pasa por la centrifugadora para quedarse con la fracción rica en plaquetas.
Infiltración dirigida
Se administra en el punto marcado siguiendo la aguja en la pantalla. Se realiza con la zona preparada, sin ingreso, y la paciente sale caminando.
Revisión con fecha
Se cita una reevaluación concreta en lugar de encadenar sesiones. Si no hay un cambio que la paciente note en su actividad, se replantea el plan en vez de repetirlo.
De su propia sangre a la fascia
La centrifugadora separa la fracción rica en plaquetas antes de la infiltración.
