Quinto varo (juanete sastre)
El quinto varo o juanete de sastre (bunionette) es la deformidad en valgo del 5º dedo con prominencia ósea lateral 5ª cabeza metatarsal. Genera dolor fricción calzado y limitación.
Resumen clínico
- Tipo de tratamiento
- Cirugía ambulatoria
- Zona anatómica
- Quinto metatarsiano lateral
- Duración aproximada
- 30-45 minutos
- Anestesia
- Regional
- Recuperación
- 6-8 semanas
- Perfil de paciente
- Dolor lateral antepié refractario
- Técnica utilizada
- Osteotomía distal 5º metatarso + exostosectomía
Juanete sastre: corrección definitiva
Tratamiento quirúrgico quinto varo mediante osteotomía distal corrige prominencia y dolor lateral antepié.
Corregir prominencia lateral 5º metatarso
Clasificación severidad quinto varo
| Tipo | Ángulo 4º-5º MTT | Deformidad | Tratamiento | Pronóstico |
|---|---|---|---|---|
| Leve | 8-10° | Prominencia mínima | Conservador vs cirugía | Excelente 95% |
| Moderado | 10-15° | Prominencia moderada | Cirugía electiva | Excelente 92% |
| Severo | >15° | Prominencia severa | Cirugía recomendada | Bueno 85% |
Procedimiento quinto varo
Evaluación deformidad
Historia dolor lateral antepié roce calzado. Exploración prominencia 5ª cabeza metatarsal, callosidad lateral. Radiografías carga pie: medición ángulo divergencia 4º-5º metatarsianos (normal <8°, patológico >10°). Clasificación severidad. Planificación osteotomía.
Osteotomía correctora
Anestesia regional. Incisión lateral 3cm 5º metatarso. Exostosectomía lateral cabeza metatarsal (resección prominencia ósea). Osteotomía distal tipo Chevron invertido o deslizante medializando fragmento distal. Fijación tornillo-aguja. Cierre. Vendaje compresivo.
Postoperatorio inmediato
Zapato postquirúrgico suela rígida. Carga inmediata tolerada. Vendaje 4-6 semanas. Elevación frecuente primeras 2 semanas. Analgesia oral. Curas semanales. Consolidación radiológica 6 semanas.
Retorno normalidad
Calzado deportivo amplio semana 6. Calzado habitual semana 8-10. Edema lateral residual 3-6 meses. Actividades deportivas mes 3. Resultados excelentes >90% con técnica apropiada. Recurrencia rara <5%.
Ventajas técnica quinto varo
Osteotomía distal 5º metatarso corrigiendo prominencia
Resultados predeciblesCirugía quinto varo proporciona resultados predecibles excelentes >90% satisfacción paciente con técnica correcta. Complicaciones-recurrencias raras. Procedimiento gold standard deformidad lateral pie.
Dr. Equipo Mugisalud Traumatología
Preguntas frecuentes
¿Por qué se llama juanete sastre?
Nombre histórico: sastres antiguos trabajaban sentados suelo piernas cruzadas, posición generaba presión crónica lateral 5º metatarso desarrollando prominencia-callosidad (bunionette). Actualmente causa principal es calzado estrecho puntera que comprime 5º dedo forzándolo valgo, aunque anatomía congénita variante también contribuye.
¿Qué diferencia hay entre quinto varo y hallux valgus tratamiento?
Ambos son deformidades similares pero ubicación opuesta (5º vs 1er dedo). Tratamiento conceptualmente similar: osteotomía correctora + realineación partes blandas. Diferencias: quinto varo es cirugía más simple (hueso 5º más pequeño-delgado, técnica menos compleja), recuperación ligeramente más rápida, complicaciones menos frecuentes.
¿Puedo tener hallux valgus y quinto varo simultáneamente?
Sí, coexistencia frecuente 15-25% casos. Ambas deformidades comparten factores predisponentes: calzado estrecho, genética, pronación pie, laxitud. Tratamiento: AMBAS deformidades pueden corregirse misma cirugía (procedimiento combinado) o staged separadamente según severidad-síntomas.
