Metatarsalgia
La metatarsalgia representa dolor plantar antepié localizado en cabezas metatarsales centrales (2º-3º-4º). Causas incluyen sobrecarga mecánica, deformidades pie, calzado inadecuado, y patología asociada.
Resumen clínico
- Tipo de tratamiento
- Conservador primera línea / Cirugía si fallo
- Zona anatómica
- Antepié cabezas metatarsales
- Duración aproximada
- Variable
- Anestesia
- Regional si cirugía
- Recuperación
- 3-6 meses
- Perfil de paciente
- Dolor plantar antepié actividad
- Técnica utilizada
- Plantillas descarga / Osteotomías metatarsales / Resección neuroma
Metatarsalgia: diagnóstico causa específica
Abordaje sistemático dolor antepié identificando causa subyacente para tratamiento dirigido efectivo.
Causas metatarsalgia: identificación crucial
Diagnóstico diferencial metatarsalgia
| Causa | Localización dolor | Hallazgo exploración | Diagnóstico | Tratamiento |
|---|---|---|---|---|
| Mecánica | Difuso 2º-3º-4º cabezas | Callosidad plantar | Clínico + Rx | Plantillas + osteotomías |
| Neuroma Morton | Entre 3º-4º dedos | Click Mulder positivo | Ecografía | Infiltración + resección |
| Placa plantar | Focal 2º MTF | Cajoncillo dorsal MTF | RMN | Reparación directa |
| Fractura estrés | Focal diurno-nocturno | Dolor percusión directo | RMN | Reposo + descarga |
Proceso diagnóstico-terapéutico
Diagnóstico diferencial
Causas metatarsalgia: (1) Mecánica-sobrecarga: deformidades pie, acortamiento 1er metatarso, hipermovilidad, calzado tacón. (2) Neuroma Morton: engrosamiento nervio interdigital. (3) Insuficiencia placa plantar. (4) Síndrome predislocación MTF. (5) Artritis inflamatoria. (6) Fractura estrés. Localización dolor, exploración específica, radiografías carga, ecografía/RMN diferencian.
Tratamiento conservador inicial
Primera línea SIEMPRE conservador 3-6 meses: plantillas ortopédicas descarga selectiva cabezas metatarsales (barra retrocapital), calzado amplio puntera-suela rígida, AINE, modificación actividad, fisioterapia intríns ecos pie. 60-70% mejoran evitando cirugía. Indicación quirúrgica solo si fracaso conservador óptimo.
Cirugía según etiología
Metatarsalgia mecánica: osteotomías elevación-acortamiento metatarsales (Weil, etc) reequilibrando cargas. Neuroma Morton: resección neuroma. Insuficiencia placa plantar: reparación directa. Hallux valgus asociado: corrección simultánea (transferencia carga). Combinaciones frecuentes misma cirugía.
Rehabilitación postoperatoria
Zapato postquirúrgico 6-8 semanas. Carga tolerada inmediata. Fisioterapia movilización dedos prevenir rigidez. Edema antepié persistente 3-6 meses. Calzado normal mes 2-3. Actividades completas mes 4-6. Mejoría dolor 70-85% con cirugía apropiada causa específica.
Plantillas ortopédicas: efectividad real
Plantilla ortopédica personalizada descarga antepié
Diagnóstico precisoMetatarsalgia no es diagnóstico único sino síntoma de múltiples causas subyacentes. Diagnóstico causa específica es crítico: tratamiento genérico falla, tratamiento dirigido resuelve.
Dr. Equipo Mugisalud Traumatología
Preguntas frecuentes
¿Por qué tengo metatarsalgia si no hago nada especial?
Metatarsalgia frecuentemente multifactorial: (1) Anatomía pie: primer metatarso corto congénito genera sobrecarga 2º-3º. (2) Progresión hallux valgus: desvío 1er dedo disminuye carga medial, transfiere lateralmente. (3) Calzado: tacones-punteras estrechas concentran cargas antepié. (4) Edad: atrofia grasa plantar >50 años pierde amortiguación.
¿Qué es neuroma Morton y cómo diferenciarlo metatarsalgia mecánica?
Neuroma Morton es engrosamiento fibrótico nervio interdigital plantar (frecuente 3er espacio entre 3º-4º dedos). Clínica específica: dolor urente-quemante irradiando dedos, parestesias, sensación cuerpo extraño calcetín, test Mulder positivo (click palpable compresión).
¿Plantillas realmente ayudan metatarsalgia o solo comercial?
Plantillas ortopédicas BIEN DISEÑADAS son tratamiento primera línea efectivo 60-70% metatarsalgias mecánicas. Clave: descarga selectiva zona dolorosa mediante barra retrocapital + soporte arco adecuado. Plantillas genéricas comerciales baratas frecuentemente ineficaces.
