Fractura de tibia y peroné simple — Diafisaria

Es la rotura de ambos huesos de la pierna (tibia y peroné) en su zona media.

El tratamiento estándar es el clavo endomedular bloqueado de tibia, un implante cilíndrico de titanio que se introduce por el interior del hueso y se fija con tornillos en sus extremos. Ventajas: cirugía mínimamente invasiva (incisión pequeña), permite movilización inmediata del tobillo y rodilla, carga precoz progresiva, consolidación predecible en 12-16 semanas. El peroné fracturado NO suele requerir fijación quirúrgica: consolida por sí solo gracias a la estabilidad que proporciona el clavo tibial.

Semana 1: Movilización activa de tobillo y rodilla desde el día siguiente. Control del dolor y prevención trombosis con heparina subcutánea. Semanas 2-6: Carga progresiva con muletas, fisioterapia para recuperar movilidad completa. Radiografía de control en consulta semana 6. Semanas 6-12: Aumento progresivo de carga según tolerancia, inicio ejercicios de fortalecimiento. Semanas 12-16: Radiografía de consolidación, retirada de muletas, retorno a actividades normales. Controles radiológicos: 6, 12 y 16 semanas postoperatorias.

Tasa de consolidación: >95% de fracturas simples consolidan sin complicaciones. Tiempo medio de consolidación: 14 semanas. Retorno al trabajo: 85-90% de pacientes retornan a su trabajo previo sin limitaciones. Retorno deportivo: >85% recuperan nivel deportivo recreativo. Principales factores de buen pronóstico: edad <50 años, no fumador, ausencia de diabetes, carga precoz cumpliendo protocolo, adherencia a fisioterapia. Complicaciones: infección <2%, retardo consolidación 5%, mala unión <3%.