Tendinopatía tibial posterior tenosinovectomía reparación
Tibialis posterior tendon PTT tendinosis degeneración espectro severidad grado 1-4 progresivo: grado 1 leve tenosinovitis inflamación sinovial-vaina sin degeneración intra-tendinosa conservador exitoso 70-85%, grado 2 moderada tendinosis degeneración intra-tendinosa <50% área engrosamiento sinovial significativo conservador fallido ocasional cirugía tenosinovectomía-reparación exitosa 70-85%, grado 3 severa degeneración>50% área ruptura parcial longitudinal conservador refractario cirugía tenosinovectomía-reparación-reforzamiento necesaria eventual, grado 4 ruptura completa PTT funcionalidad pérdida total FDL transferencia sustitución mandatoria. PTT tendinosis grado 2-3 moderada-severa degeneración tendinosis-ruptura parcial sin ruptura completa grado 4 conservador fallido >6-12 meses fisioterapia-ondas choque-PRP insuficiente candidato quirúrgico tenosinovectomía sinovial desbridamiento resección inflam atory-degenerative synovium PLUS reparación PTT tendón desbridamiento tejido degenerado intra-tendinoso sutura reparación longitudinal conservando PTT integridad funcional preservando evitando FDL transferencia innecesaria complejidad mayor apropiado grado 2-3 moderado vs grado 4 ruptura completa FDL mandatorio.
Resumen clínico
- Tipo de tratamiento
- Tenosinovectomía PTT desbridamiento sinovial PLUS reparación tendón PTT conservando
- Zona anatómica
- Tibialis posterior tendon PTT tendinosis grado 2-3 tenosinovitis posterior maleolo
- Duración aproximada
- 50-80 minutos
- Anestesia
- Locorregional o general
- Recuperación
- 3-4 meses
- Perfil de paciente
- PTT tendinosis grado 2-3 conservador fallido sin ruptura completa grado 4
- Técnica utilizada
- Tenosinovectomía sinovial desbridamiento PLUS PTT desbridamiento-sutura reparación conserva
PTT tendinosis grado 2-3: tenosinovectomía-reparación conserva PTT vs FDL transferencia grado 4 solo
PTT tibialis posterior tendon tendinosis degeneración grado 1 leve tenosinovitis inflamación sinovial-vaina sin degeneración intra-tendinosa significativa responde favorablemente conservador fisioterapia excéntricos PRP ondas choque inmovilización transitoria 70-85% mejoría suficiente sin cirugía necesaria apropiado. PTT tendinosis grado 2-3 moderada-severa tenosinovitis sinovial engrosamiento significativo PLUS degeneración intra-tendinosa hiperintensidad RMN engrosamiento tendón >8-10mm nodular parcial sin ruptura completa conservador fallid o >6-12 meses refractario candidato quirúrgico: tenosinovectomía sinovial desbridamiento resección sinovio inflamatorio-degenerativo removing inflammatory burden PLUS reparación PTT tendón desbridamiento tejido degenerado intra-tendinoso longitudinal sutura reparación conservando PTT integridad funcional preservación evitando FDL transferencia innecesaria complejidad mayor apropiado grado 2-3 moderado buenos resultados 70-85% satisfacción durabilidad 10-15+ años función PTT conservado nativo vs FDL transferencia complicaciones recuperación incrementadas evitables. PTT tendinosis grado 4 ruptura completa discontinuidad tendón funcionalidad pérdida completa single-heel raise imposible 0 repeticiones incapacidad total presenta indicación ABSOLUTA FDL flexor digitorum longus transferencia sustitución PTT ruptured replacing function vs tenosinovectomía-reparación insuficiente grado 4 ruptura completa NO reparable conservando mandatoria transferencia única opción.
Preguntas frecuentes
¿Cómo determinar grado 2-3 tenosinovectomía-reparación vs grado 4 FDL transferencia apropiado?
Determinación grado PTT tendinosis apropiando procedimiento tenosinovectomía-reparación conservando vs FDL transferencia sustitución basada evaluación clínica-radiológica severidad degeneración-ruptura: Clínica single-heel raise test >5-10 repeticiones controladas sin claudicación significativa sugiere PTT funcional conservado degradado grado 2-3...
¿Tenosinovectomía-reparación PTT resultados durabilidad largo plazo vs recurrencia eventual?
Tenosinovectomía-reparación PTT tendinosis grado 2-3 resultados largo plazo buenos durabilidad 10-15+ años satisfacción 70-85% función PTT conservado nativo estudios seguimiento prospectivos demuestran: dolor reducción significativa 75-90% vs pre-operatorio mejoría sintomática sustancial, función PTT single-heel raise capacidad restaurada 70-85%...
¿Puedo hacer solo tenosinovectomía sin reparación PTT tendón suficiente vs combinado?
Tenosinovectomía sinovial desbridamiento solo sin reparación PTT tendón vs combinado tenosinovectomía+reparación PTT decisión basada severidad patología predominante sinovial-tenosinovitis vs intra-tendinosa-tendinosis: PTT tendinosis grado 1-2 leve-moderada predominantemente tenosinovitis sinovial engrosamiento inflamación significativo vs...
